산부인과
난임클리닉
일반적으로 피임을 하지 않고, 정상적인 부부관계를 가져도 1년 이내 임신이 되지 않는 경우를 말합니다. 전체 결혼한 부부 중 10 - 15%가 난임을 경험하고 있으며, 난임치료를 1년간 부부가 꾸준히 치료를 받았을 경우는 임신 확률이 약 50-70%가 됩니다.
정상적인 임신과정에서 어느 한 과정이라도 문제가 생기면 임신을 할 수 없게 됩니다. 이런 난임의 원인은 남성측 원인과 여성측 원인 또는 남성과 여성 모두에게 있는 복합적 원인이 있을 수 있습니다.
난임검사는 난임의 원인을 찾아내는 중요한 검사로써 치료방법을 정하는데 근본이 됩니다. 난임검사는 월경주기에 따라 검사를 하게 됩니다.
질병의 유·무, 성생활 습관, 음주와 흡연, 특수 직업여부, 과거 수술력, 사고 등을 조사하고 전문적인 진찰을 행합니다.
혈구검사 및 혈구침강속도, 소변검사, 전립선 분비물검사 등을 행합니다.
일정 기간의 금욕기간을 거친 후 깨끗하고 입이 넓은 용기에 정액을 채취하여 용기를 밀폐시키고 1시간 이내에 검사실에 도착하여 현미경 검사를 합니다. 이의 정상치는 한번 사정량이 2.5cc 내외에 1cc당 정자수가 3천만 이상이고 정액 채취 후 4시간까지 60% 이상의 운동성이 있고 비정상형이 25% 미만이어야 합니다.
자세한 월경력, 유산여부, 성생활습관, 음주 및 흡연습관, 골반염, 피임, 과거수술력 등 자세한 병력 조사와 함께 전문 의의 자세한 진찰로서전신상태, 자궁의 형태, 기형여부, 자궁점액검사, 염증 등 질병상태, 유류증 등을 진찰합니다
혈구검사 및 혈구 침강속도, 요검사, 세균검사, 매독검사, 자궁경부 세포액 검사 등을 합니다.
(심스-휴너 테스트) 이 검사는 배란기인 다음 월경 15~16일전에 계획하여 내원전 12~24시간 내에 관계를 갖도록 하여 자궁경관내의 점액의 양과 질을 조사하고 점액을 채취하여 현미경으로 관찰하여 활동성 있는 정자와 백혈구의 박테리아 유·무를 조사합니다.
자궁내막을 채취하여 조직 검사로서 배란 유·무 및 항체기 결함 여부를 검사하여 호르몬 상태를 관찰합니다.
자궁과 난관내의 상태를 알기 위해 자궁경부로부터 조영제를 투입하여 X-ray 촬영을 하는 것으로 월경이 완전히 끝난 직후에 촬영합니다. 이 검사로서 자궁내 중격, 기형, 자궁내 유착, 점막하근종 등을 알수 있으며난관의 폐쇄 여부와 폐쇄 부위 등을 알수있는 중요한 검사입니다.
복강경 검사로는 복강내 자궁 상태와 나팔관 상태를 육안으로 관찰할 수 있어자궁내막증이나 골반유착과 그 정도를 진단하는 유일한 검사법으로서 대단히 유용하며 난소의 조직 검사를 시행함으로써 난소 상태를 정확히 파악할 수 있으며 또한 자궁경부로부터 인디고카민 같은 약제를 투입하여 난관 폐쇄 여부와 통과 시간을 조사하며 유착박리나 자궁내막 증의 전기소작술이나 레이저 소작술로서 난임의 치료를 겸할 수 있습니다.
LH, FSH, 프로락틴 등 뇌하수체홀몬과 DHEA, DHEA-S 등 홀몬과 T4, TSH 등 갑상선홀몬과 프로제스테론 등 난소 호르몬을 수시로 검사하여 여성생리의 조절상태와 배란여부 등을 조사합니다.
기초체온검사로서 월경주기와 배란주기를 측정하고 자궁경부 점액을 조사하여 고사리잎형성 여부와 스핀카바트 등을 조사 배란여부를 추정하고, 자궁점액과 정액으로 면역학적 부적합 검사를 하고 기본적 검사에서 특별한 이상이 발견되지 않으면 염색체검사 등 추가 정밀검사가 필요하기도 합니다.
난소 호르몬 장애를 초래하는 다낭포성 난소증후군 ( PCOS )이나 시상하부 미숙 또는 뇌하수체 장애로 인해서 성선 자극호르몬이 전혀 생산되지 않거나 혹은 분비 균형이 파괴되면 난포가 잘 자라지 못하고, 배란이 정상적으로 일어나지 않는 등의 배란 장애가 옵니다. 이러한 배란 장애로 인한 난임은 클로미펜, 성선자극호르몬, 성선자극유리호르몬, 브로모크립틴등의 배란유도제를 이용하여 배란유도를 합니다.
1.생리 2일째 clomiphen 5일간 복용(2Ⓣ, 1일 1회 자기전 복용)
2. clomiphen 복용 3일째부터 호르몬주사 시작 (1일 1회 배란전까지 매일 주사)
3. 난포의 크기 확인을 위해 2-3일마다 초음파 검사
4. 난포 크기가 18mm가 되면 난포 터트리는 주사 맞음(PM 10시 1회 주사)
5. 주사 맞고 36시간내 인공수정 시행
6. 인공수정 당일 정액 채취(AM 9시까지 내원)
7. 정액 처리(활동성이 좋은 정자 선택)후 AM 11시경 인공수정 시행
8. 인공수정 1주일뒤 착상주사 1회 맞음
9. 인공수정 2주일뒤 피검사를 통한 임신여부 확인 (AM 11시 이전 검사시 PM 5시에 결과나옴-유선으로 결과 통보)
* 주사용량은 개인차가 있음.
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